1. Не забывайте проводить осмотр у гениколога раз в 6 месяцев.
2. 1 раз в 12 месяцев делать УЗИ!
3. 1 раз в год посещать маммолога.
   

Клиника: Больные жалуются на жжение и боли в области наружных половых органов, усиливающиеся при ходьбе и мочеиспускании, обильные выделения, зуд. При хроническом вульвите указанные признаки выражены меньше. Острая стадия вульвита характеризуется гиперемией и отечностью тканей вульвы, наличием серозно-гнойных или гнойных выделений, возможны изъязвления, образование налетов (особенно при дифтерии).

Остроконечные кондиломы.

Доброкачественные разрастания эпидермиса и подлежащего сосочкового слоя дермы инфекционной природы.

Этиология: Причиной возникновения кондилом является фильтрующийся вирус; развитию процесса способствуют обильные выделения из влагалища (особенно в период беременности). Вторичное присоединение гноеродной флоры вызывает воспалительную реакцию с некрозом отдельных элементов и образованием серозно-гнойного отделяемого. Кондиломы чаще бывают множественными, нередко распространяются по всей поверхности, иногда тесно соприкасаются и напоминают цветную капусту. Кондиломы могут распространяться на область промежности, влагалище, шейку матки.

Вульвовагинит.

Вульвовагинит наблюдается главным образом в детском возрасте, значительно реже у взрослых.

Этиология. Возбудители — гноеродная и кишечная флора, реже и другие микробы. К возникновению воспалительного процесса предрасполагают экесудативный диатез, тонзиллогенная интоксикация, нарушение правил гигиены, механические факторы (введение инородных тел во влагалище).
Клиник а. Больные жалуются на зуд и обильные бели. Отмечаются отечность и гиперемия вульвы и слизистой оболочки влагалища, серозно-гнойные или гнойно-кровянистые выделения (при наличии инородных тел). В хронической стадии гиперемия и выделения уменьшаются; иногда происходит слипание малых половых губ.

Трихомоноз.

Этиология. Заболевание вызывается влагалищными три-хомонадами — простейшими, относящимися к классу жгутиковых. Возбудители заносятся половым путем при наличии трихомонад в уретре у мужчин. Внеполовое заражение наблюдается редко. Возникновению клинических проявлений трихомоноза способствуют общие заболевания, нарушение функции яичников, гиповитаминоз, изменения в слизистой оболочке влагалища. Трихомоноз — заболевание многоочаговое. Наиболее часто наблюдается кольпит, однако ему нередко сопутствуют уретрит, цервицит, иногда проктит.
Клиника. Б клинической картине заболевания преобладают явления кольпита. Обычно больные жалуются на бели, зуд и жжение в области наружных половых органов, чувство тяжести внизу живота. Слизистая оболочка влагалища гиперемирована, имеются обильные беловатые или гноевидные пенистые выделения. В хронической стадии заболевания гиперемия слизистой оболочки почти незаметна, хотя выделения не исчезают. При уретрите может быть кратковременное ощущение жжения при мочеиспускании. При наличии цервицнта наблюдается гиперемия, распространяющаяся на слизистую оболочку влагалищной части шейки (особенно вокруг наружного зева); имеются слизисто-гноевидные выделения из канала шейки матки. Заболевание характеризуется затяжным течением и склонностью к рецидивам. Возможна реинфекция, если не проведено соответствующее лечение мужчин. У некоторых женщин клинические проявления трихомоноза мало выражены. Нередко возникает трихомона доносительство.

Эндоцервицит - воспаление слизистой оболочки шеечного канала матки. Возбудителями инфекции являются гонококки, гноеродные микробы.

Эндоцервициту обычно сопутствуют эрозии и псевдоэрозии шейки матки, эктропион, кольпит, эндометрит и другие воспалительные заболевания половой системы женщины. Возбудителями воспаления эндоцервикса могут быть как специфические, так и неспецифические микроорганизмы, а также грибы и вирусы. Проникновению инфекции способствуют травмы и манипуляции на шейке во время родов, абортов, введения ВМС, диагностических выскабливаний. Воспалительная реакция эндоцервикса зависит от патогненности возбудителя и реактивности макроорганизма. Заболевание имеет склонность к длительному течению, иногда клинические проявления стерты с самого его начала.
yandex_market_print()


Пациентки предъявляют жалобы на бели слизисто-гнойного характера, иногда — тупые боли незначительной интенсивности в низу живота. Объективно наблюдаются гиперемия и отечность слизистой шейки матки, более выраженные при острой стадии и менее — при хронической. При осмотре в зеркалах и кольпоскопии отчетливо заметны гиперемия вокруг цервикального канала, легкое выпячивание из-за отечности слизистой, иногда эрозии из-за десквамации и слущивания эпителия, обильное гнойное или слизисто-гнойное отделяемое.

В хронической стадии чаще определяются псевдоэрозии, отделяемое из канала мутное, слизистое. Шейка матки обычно утолщена и уплотнена. При кольпоскопии определяется диффузная гиперемия, наличие сосудистых петель, отечность вокруг цервикального канала, а также наличие псевдоэрозий.

Эндоцервицит - диагностика эндоцервицита
Для полноценной диагностики, помимо характерных клинических проявлений, необходимо установить возбудителя процесса. Для этого используются бактериологический, бактериоскопический, серологический и другие доступные методы.

Эндоцервицит - лечение эндоцервицита
Лечение эндоцервицита включает в себя этиотропную терапию с учетом чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. В острой стадии местные процедуры противопоказаны из-за опасности инфицирования вышележащих органов полового тракта. После стихания острых явлений можно применять физиотерапевтические процедуры — местное лечение в соответствии с особенностями этиологии эндоцервицита.

При безуспешности консервативного лечения можно применять диатермокоагуляцию, криодеструкцию, лазеротерапию при параллельном лечении псевдоэрозий. Одновременно необходимо проводить лечение сопутствующих генитальных и экстрагенитальных заболеваний.

Эрозия шейки матки - это дефект эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. Различают истинную и ложную эрозии шейки матки.

Истинная эрозия относится к острым воспалительным заболеваниям женских половых органов и является частым спутником цервицита и вагинита. Возникает она, как правило, на фоне общего воспаления в шейке матки, вызванном половыми инфекциями или условно-болезнетворной флорой влагалища, под влиянием механических факторов, нарушения питания ткани шейки матки, нарушении менструального цикла, гормонального фона и пр.
yandex_market_print()


Располагается эрозия вокруг отверстия в матку и протекает, чаще всего, бессимптомно. Реже могут появляться патологические выделения (бели) из-за присоединения воспалительного процесса, кровянистые выделения после полового акта. Если истинную эрозию не лечить в течение нескольких дней или лечить неправильно, то она становится ложной. Обычно это происходит через 7 - 10 дней.

Ложная эрозия (псевдоэрозия или эктопия) является как бы ответной реакцией организма на появление эрозии. Организм пытается заместить дефект слизистой оболочки влагалищной (наружной) части шейки матки за счет разрастания цилиндрического эпителия, выстилающего маточную (внутреннюю) часть канала.

Обследование эрозии шейки матки включает обязательное исключение половых инфекций, таких как хламидия, уреаплазма, микоплазма, трихомонада, гонококк, папилломавирус и др. Берется мазок на чистоту влагалища, бактериологический посев на условно-болезнетворную флору, онкоцитология для исключения ракового перерождения измененной ткани и некоторые другие.

Лечение эрозии проводится комплексно. Назначается местная и общая противовоспалительная терапия, при обнаружении инфекции - антибактериальная и иммуностимулирующая терапия. Как правило, хороший эффект дают обработки влагалища и тампоны с лекарственными препаратами, а также различные виды физиотерапевтических методик, особенно лазеромагнитная и ультразвуковая терапии.

При отсутствии эффекта консервативной терапии, применяют диатермокоагуляцию и радиоволновой метод ("выжигание" поврежденных тканей при помощи электрического тока), криодеструкцию (замораживание измененных тканей жидким азотом), лазерную коагуляцию. Длительность заживления обычно составляет 6 - 10 недель. В это время необходим "половой" покой для предотвращения рецидива заболевания, местная заживляющая терапия, витаминотерапия.

Воспалительные заболевания матки, придатков и тазовой брюшнины.

К септическим заболеваниям матки, придатков, тазовой брюшины и клетчатки относятся воспалительные процессы, вызванные гноеродными микробами.
Этиология и патогенез. Основными возбудителями септической инфекции являются стафилококки и кишечная палочка. К группе септических относят и заболевания, связанные с действием анаэробной инфекции. Возбудители воспалительных заболеваний чаще всего заносятся извне (экзогенная инфекция) ; реже наблюдаются процессы, происхождение которых связано с проникновением микробов из кишечника или других очагов инфекции в организме женщины (эндогенная инфекция). Воспалительные заболевания септической этиологии возникают при нарушении целости тканей (входные ворота инфекции). Чаще всего они развиваются после осложненных родов и абортов, реже — после диагностических выскабливаний матки, зондирований и других вмешательств. Реже наблюдаются воспалительные заболевания, происхождение которых связано с аппендицитом и поступлением инфекции из других отделов кишечника. Локализация или распространение воспалительного процесса зависит от ряда факторов: вирулентности возбудителя, защитных сил организма, особенностей терапии. При неблагоприятных условиях инфекция из первичного очага распространяется лимфогенным, гематогенным или смешанным путем на миометрий, придатки, брюшину и клетчатку малого таза. Возможно возникновение генерализованной септической инфекции. Метроэндометрит, метрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит, параметрит септической этиологии имеют острую, подострую и хроническую стадии. В хронической стадии нередко возникает обострение процесса.

Хронический эндометрит.

Острый эндометрит, возникающий после осложненных родов, абортов, внутриматочных вмешательств (диагностическое выскабливание слизистой оболочки, зондирование и др.) при правильном лечении часто заканчивается выздоровлением, не приобретая характера хронического процесса. Ранее полагали, что существование хронического эндометрита сомнительно в связи с тем, что пораженный функциональный слой подвергается циклическому отторжению и возобновляется из здоровых клеточных элементов базального слоя слизистой оболочки матки.
Однако при десквамации инфицированного функционального слоя микробы нередко попадают в базальный слой и тормозят регенерацию и другие процессы, присущие менструальному циклу. Воспалительный процесс в таких случаях может приобрести характер хронического.
Для хронического эндометрита характерны очаговые воспалительные инфильтраты в слизистой оболочке матки, располагающиеся вокруг желез и кровеносных сосудов, при тяжелом течении процесса — склеротические изменения сосудов, фиброз стромы и др. В связи с указанными изменениями нарушается способность эндометрия воспринимать гормональную стимуляцию, что приводит к нарушению циклических процессов и менструальной функции.
Основным клиническим признаком хронического эндометрита является нарушение менструальной функции, характеризующееся меноррагией (гиперменорея, полименорея), а также кровянистыми выделениями после менструации. Реже наблюдаются предменструальные и срединные (межменструальные) кровянистые выделения. Наблюдается умеренное увеличение и уплотнение матки. Хроническому эндометриту часто сопутствуют гипофункция яичников, другие патологические процессы в половой системе (сальпингоофорит и др.) и экстра-генитальные заболевания.

Распознавание хронического эндометрита основано на анализе анамнестических данных, результатов клинического исследования больной. По показаниям (подозрение на полипоз, ановуляторные циклы и др.) производится диагностическое выскабливание; гистологическое исследование позволяет уточнить диагноз хронического эндометрита